Особенности ухода за недоношенными детьми

В соответствии с национальным календарем прививок прививки недоношенным детям делают в первые 12-24 часа после рождения. Недоношенные дети с массой тела менее 2 кг, рожденные от матерей-носителей вируса гепатита В должны быть привиты (как обычные дети), в первые 12 часов после рождения.


В 90% случаев у пренатально инфицированных детей гепатит принимает хроническое течение. В специализированное отделение выхаживания недоношенных детей ежегодно переводится около 240 детей со сроком гестации менее 37 недель из роддомов г. Якутска и улусов республики. Из поступающих около 60% детей обследуются на инфекции, передаваемые от матери к ребенку. За период 2002-2004г в отделении пролечилось 691 недоношенных детей, в ходе обследования 12 новорожденным выставлен диагноз вирусного гепатита либо контакт по вирусному гепатиту.

2. Указание в анамнезе матери на обострение хронического гепатита или впервые выявленный при данной беременности гепатит. При анализе историй болезни данных детей выявлено, что все матери имели отягощённое течение беременности (100%). 83% (10) детей родилось при сроке гестации до 35 недель: из них до 30 недель — 40% (4). Оперативные роды у 58% (7) матерей. Все дети получали дополнительно симптоматическое лечение.

12 сентября 2016 г.Обновлен подраздел «интернам и клиническим ординаторам» в разделе учеба. Внимание! Печень и селезенка при рождении увеличены и продолжают увеличиваться в последующем. ЭммануилГедеоныч, Рекомендую, для начала сдать анализы HbsAg, HCV — маркеры гепатитов В и С. АЛТ и АСТ — просто печеночные ферменты, не факт, что это гепатиты.

ЭммануилГедеоныч, Ну начнем с того что у меня носительство антител к гепатиту С, но сам вирус в крови не обнаружен. У него в карточке написано перинатальный контакт по гепатиту С. Они почему-то не рассматривают гепатит С как причину. ЭммануилГедеоныч, Вчера была у ребенка, лежит спокойненький, с открытыми глазками, двигает ножками и ручками. Анна Васильева, Да дело в том что малыш в кювезе, т.к. очень слабый и транспортировка не возможна.

Однако, если такой ребенок родился живым и прожил после рождения не менее 7 суток, он регистрируется как недоношенный. Для недоношенных детей характерен ряд клинических признаков, выраженность которых коррелирует со степенью недоношенности. Недоношенные дети, рожденные на сроке 33-34 недели гестации и позже, характеризуются большей зрелостью.

Особенности ухода за недоношенными детьми

У недоношенных детей отмечается функциональная незрелость всех отделов желудочно-кишечного тракта и низкая ферментовыделительная активность. В связи с этим недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям, развитию метеоризма, дисбактериоза.

В течение первого года жизни нарастание массы и длины тела у недоношенных детей происходит очень интенсивно. Однако по антропометрическим показателям недоношенные дети догоняют рожденных в срок сверстников только к 2-3 годам (иногда к 5-6 годам).

Дальнейшее физическое и психомоторное развитие недоношенных детей может идти наравне со сверстниками или запаздывать. Основными составляющими ухода за недоношенными детьми являются: обеспечение оптимального температурно-влажностного режима, рациональной кислородотерапии и дозированного вскармливания.

Все родители беспокоятся о здоровье своих детей. В особенности это касается родившихся раньше срока малышей. Прививки недоношенным детям делаются по персональному графику, который составляется с учетом состояния здоровья ребенка.

Но риск снижается по мере приближения к предполагаемой дате родов и набора веса ребенком. Перед вакцинацией необходимо провести доскональное обследование ребенка, проконсультироваться с иммунологом, так как малая опасность все же существует. Недоношенные дети с любым весом и ростом рождаются с незрелой ЦНС, низким иммунитетом, причем инфекции имеют особенность распространяться на все тело малыша.

После осмотра неонатологом, иммунологом, педиатром и невропатологом выносится решение о назначении ребенку прививок. Используя данные, полученные во время осмотра ребенка, для него составляют личный график вакцинации.

Отмена прививки недоношенным малышам предельно снижена из-за вероятности появления тяжелой инфекции или болезни. Исходя из общего графика, вакцину от гепатита родившимся досрочно малышам вводят в первые 12-24 часа после рождения. Повторная вакцинация происходит через пять лет. Если ребенок весит до 1,5 кг, прививка не делается. Прошедший срок между прививкой от гепатита и БЦЖ должен быть не меньше месяца. Если мать ребенка является носителем гепатита В, то во избежание заражения малыша вакцинация проводится по системе 0-1-2-12 месяцев.

Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка не противопоказана недоношенным детям. Однако она считается самой тяжелой вакциной из-за активных компонентов в составе. Если отсутствуют противопоказания, прививку делают в первый квартал в стационаре или поликлинике. Для предупреждения и уменьшения побочных реакций после прививки АДС следует к ней подготовиться, проконсультироваться с врачом, который назначит нужные препараты.

Если недоношенный ребенок родился от матери, являющейся носителем вируса гепатита В, то прививки проводятся по схеме 0-1-2-12 месяцев. Вакцины у недоношенных детей применяются в обычных дозировках. На основании данных осмотра и дополнительного обследования недоношенного ребенка для него составляется индивидуальный график прививок. Тем не менее, для тех или иных прививок недоношенным детям существует ряд противопоказаний.